ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - LASER

Χάρη στην διαθλαστική χειρουργική τις τελευταίες δύο δεκαετίες, εκατομμύρια άνθρωποι έχουν απαλλαγεί από την ανάγκη να χρησιμοποιούν γυαλιά ή φακούς επαφής γιά τη μυωπία, τον αστιγματισμό, την υπερμετρωπία και τη πρεσβυωπία.

Η διαθλαστική χειρουργική βασίζεται στο γεγονός ότι η αλλαγή της κυρτότητας της πρόσθιας επιφάνειας του οφθαλμού, δηλ. του κερατοειδή, μπορεί να αλλάξει τη διαθλαστική κατάσταση του οφθαλμού.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες το μάτι μας λειτουργεί όπως περίπου μία φωτογραφική μηχανή και εστιάζει την εικόνα που βλέπει ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Στις διαθλαστικές όμως ανωμαλίες ή εικόνα εστιάζεται είτε μπροστά (μυωπία), είτε πίσω (υπερμετρωπία) από τον αμφ/δή με αποτέλεσμα να έχουμε θολή όραση.

Στη διαθλαστική χειρουργική χρησιμοποιούμε κυρίως το Excimer Laser, με μήκος κύματος 193 nm. Στα 193 nm μήκος κύματος τα φωτόνια έχουν αρκετή ενέργεια ώστε όταν πέφτουν πάνω στη πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδή, διασπούν τους χημικούς δεσμούς ανάμεσα στα άτομα και τα εκτινάσσουν στο χώρο, χωρίς καθόλου θερμικές ή άλλες βλάβες στους γειτονικούς ιστούς.

Με κάθε παλμό λέιζερ αφαιρείται και μια πολύ μικρή ποσότητα ιστού από τον κερατοειδή με μεγάλη  ακρίβεια της τάξεως του 0.25 μm (μικρό: χιλιοστό του χιλιοστού) ανά βολή,  (μια πολύ λεπτή τρίχα έχει διάμετρο 50 μm) περίπου. Επιτυγχάνεται έτσι μια ομαλή σμίλευση του κερατοειδή, κάνοντάς τον ανάλογα πιο επίπεδο ή πιο κυρτό, με αποτέλεσμα να αλλάζει η διαθλαστική του δύναμη και οι φωτεινές ακτίνες να εστιάζονται σωστά πάνω στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Τα λέιζερ τελευταίας γενιάς laser με μικρότερη διάμετρο βολής του 1 χιλιοστού, προσφέρουν εξαιρετικής ποιότητας σμίλευση του κερατοειδή, ενώ το laser με τη τεχνολογία Eye Tracking, μπορεί  και παρακολουθεί τις μικροκινήσεις του οφθαλμού, "κλειδώνοντας" το στόχο, και επιτυγχάνοντας έτσι μεγάλη ακρίβεια και ασφάλεια στις βολές.

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι γιά διαθλαστική επέμβαση. Προϋπόθεση γιά να γίνει εφαρμογή laser είναι ο κερατοειδής να έχει αρκετό πάχος ώστε να μην επηρεαστεί η δομική του ακεραιότητα μετά την επέμβαση, ιδιαίτερα στις μεγάλες διαθλαστικές ανωμαλίες, όπου αφαιρείται περισσότερος ιστός γιά να επιτύχουμε μεγαλύτερη διόρθωση. Γιά να ελεγχθεί το πάχος του κερατοειδούς πρέπει πάντοτε να γίνεται προεγχειρητικά μέτρηση του πάχους του κερατορειδούς, με παχυμετρία. Τυχόν άλλες συνυπάρχουσες καταστάσεις θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη πρίν την επέμβαση, όπως οφθαλμολογικές ή συστηματικές παθήσεις, εγκυμοσύνη, φάρμακα κλπ.

Γενικά θα πρέπει:

  • να είσαστε άνω των 18 ετών
  • να έχετε σταθερή διάθλαση γιά τουλάχιστον ένα χρόνο, να έχετε δηλαδή σταθερή συνταγή γυαλιών ή φακών επαφής το τελευταίο έτος
  • θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε μαλακούς φακούς επαφής 1 εβδομάδα πρίν τον έλεγχο και την επέμβαση, η 4 εβδομάδες εάν χρησιμοποιείτε σκληρούς φακούς επαφής, γιά να αποκτήσει ο κερατοειδής το φυσιολογικό του σχήμα χωρίς τους φακούς επαφής πρίν την εξέταση

Ο προγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει:

  • λεπτομερή οφθαλμολογική εξέταση και διαθλαστικό έλεγχο, τόσο με διαστολή της κόρης (μυδρίαση-κυκλοπληγία) όσο και χωρίς. Θα πρέπει να έχετε μαζί σας τα γυαλιά σας ή τις προηγούμενες συνταγές των γυαλιών σας γιά σύγκριση
  • μέτρηση της διαμέτρου της κόρης σε σκοτοπική όραση ( στο σκοτάδι), η διάμετρος της διόρθωσης με το laser πρέπει να είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο της κόρης σε σκοτοπική όραση
  • τοπογραφία κερατοειδούς
  • παχυμετρία κερατοειδούς
  • έλεγχος δακρυικής στοιβάδας

Τύποι διαθλαστικών επεμβάσεων:

 

Σύγκριση μεταξύ Lasik και PRK

Lasik PRK
  • πιό πολύπλοκη μέθοδος
  • ανώδυνη μετεγχειρητικά
  • ταχεία επάνοδος της όρασης 1-3 ημέρες
  • καλύτερη σε υπερμετρωπία
  • απαιτεί μεγαλύτερο πάχος κερατοειδή
  • προβλήματα λόγω κρημνού - flap
  • σταθερότητα σε 1 μήνα (ως 3 μήνες)
  • απλή τεχνική
  • επειδή η επέμβαση γίνεται στο επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών από τη δημιουργία κρημνού και είναι μάλλον ασφαλέστερη μέθοδος εάν κάνετε σπόρ ή υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού λόγω εργασίας ή ατυχήματος
  • πόνος γιά 2-3 ημέρες μετεγχειρητικά
  • επάνοδος της όρασης σε 1 εβδομάδα περίπου
  • γίνεται σε λεπτότερο κερατοειδή σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να γίνει Lasik
  • haze
  • καλυτερη σε ξηροφθαλμία
  • σταθερότητα σε 3 μήνες (ως 6 μήνες)
  • αποτελέσματα εξίσου καλά αν όχι καλύτερα
  • μικρότερη πιθανότητα επιπλοκής μετεγχειρητικής εκτασίας κερατοειδούς και άρα μεγαλύτερη πιθανότητα σταθερού διαθλαστικού αποτελέσματος




















ΔΑΝΑΗ Κ. ΜΙΧΑΗΛΙΔΟΥ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ,  ΕΡΜΟΥ 16, 19003 ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟ ΜΕΣΟΓΑΙΑΣ, ΤΗΛ 22990-40477, 6944740874. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ


Λειζερ ματιων Λειζερ μυωπίας Εγχειρηση καταρρακτη Φακοι επαφης Ωχρά κηλίδα Πτερυγιο Μυωπια Υπερμετρωπια Πρεσβυωπια Οφθαλμιατρος Χαλαζιο Οφθαλμιατρειο Αστιγματισμος Γλαυκωμα Καταρρακτης Λειζερ στα ματια